ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN Infeksi Saluran Pernafasan Atas (ISPA)

• Common Cold

• Sinusitis

• Rhinitis

• Faringitis

• Tonsilitis/adenoiditis

 

Common cold

Pengertian

Adalah istilah yang digunakan untuk menunjukkan gejala-gejala infeksi saluran napas atas.

 

Etiologi

Pikornavirus, koronavirus, miksovirus, paravirus, adenoviris dan rhinovirus

 

Manifestasi Klnik

Kongesti nasal, sakit tenggorok, bersin-bersin, malaise, demam, menggigil, dan sering sakit kepala serta sakit otot, kadang-kadang ada batuk.

Gejala berlangsung 5 – 14 hari

 

Terapi Medik

• Pemberian cairan yang adekuat

• Istirahat

• Pencegahan menggigil

• Dekongestan nasal aqueous

• Vitamin C

• Ekspectoran sesuai kebutuhan

• Kumur air garam hangat dapat mengurangi nyeri tenggorok

• Aspirin/asetaminofen

 

Intervensi Keperawatan

Pendidikan Pasien

• Mencuci tangan –> mencegah penyebaran organisme

• Menggunkan kertas tissue sekali pakai dan membuangnya dengan baik

• Menutup mulut ketika batuk

• Menghindri kerumunan orang banyak

 

SINUSITIS

SINISTIS adalah peradangan membran mukosa dari satu atau lebih sinus maksillaris, frontal, etmoidalis atau sfenoidalis.

 

 

SINUSITIS AKUT

Etiologi penyakit oleh streptococcus pneumoniae, haemophilus influensae, staphilococcus aureus.

 

Gejala

Nyeri diatas area sinus, sekresi nasal yang purulen

 

Patofisiologi

Kongesti nasal oleh inflamasi –> obstruksi rongga sinus –> Kondisi ini merupakan media pertumbuhan bakteri.

 

 

Terapi Medis

Tujuan : mengontrol infeksi, memulihkan kondisi mukosa nasal dan menghilangkan nyeri.

• Pemberian antibiotik (pilihan) seperti amoksisillin dan ampisillin.

• Pemberian dekongestan oral (drixoral dan dimetapp) atau topikal (afrin dan otrivin)

 

Intervensi Keperawatan

Penddikan pasien

• Tingkatkan masukan cairan

• Lakukan kompres hangat setempat

• Ajarkan metode untuk meningkatkan drainase seperti mandi uap, mandi hangat, sauna fasial.

• Informasikan tentang efek samping sprey hidung seperti kongesti rebound

• Ajarkan cara pencegahan infeksi sinusitis

 

 

SINUSITIS KRONIK

Penyebab –> obstruksi hidung kronik akibat rabas dan edema mukosa hidung.

 

Gejala

Batuk, sakit kepala kronis pada daerah periorbital dan nyeri wajah (paling menonjol saat bangun tidur pd pagi hari)

 

Terapi Medis

• Sama dengan pengobatan sinusitis akut

• Pembedahan untuk memperbaiki deformitas struktural yang menyumbat ostia (ostium sinus)

 

Intervensi Keperawatan

Pendidikan pasien

• Drainase sinus (mandi uap dll)

• Meningkatkan masukan cairan

• Memasang penghagat lokal (kantung panas basah)

• Jelaskan tanda dini infeksi sinus

 

RHINITIS

Pengertian

• Inflamasi membran mukosa hidung yang dikelompokkan rhinitis allergik dan non allergik

• Rhinitis allergik –>  mungkin suatu tanda dari allergi

• Rhinitis non allergik disebabkan oleh : infeksi saluran napas (rhinitis viral dan rhinitis bakterial, masuknya benda asing kedalam hidung, deformitas struktural, neoplasma, dan massa, penggunaan kronik dekongestan nasal, penggunaan kontrasepsi oral, kokain dan anti hipertensif

 

Gejala

• Kongesti nasal, rabas nasal (purulent dengan rhinitis bakterialis), gatal pada nasal, bersin-bersin, sakit kepala

 

Terapi Medik

• Tergantung penyebabnya (Allergik atau non allergik)

• Pemberian antihistamin

• Dekongestan

• Kortikosteroid topikal

• Natrium kromolin

 

Intervensi keperawatan

Pendidikan Pasien

• Instruksikan pasien yang allergik untuk menghindari allergen atau iritan spt (debu, asap tembakau, asap, bau, tepung, sprei

• Sejukkan membran mukosa dengan menggunakan sprey nasal salin.

• Melunakkan sekresi yang mengering dan menghiangkan iritan.

• Ajarkan tekhnik penggunaan obat-obatan spt sprei dan serosol.

• Anjurkan menghembuskan hidung sebelum pemberian obat apapun thd hidung

 

FARINGITIS

Faringitis Akut –> inflamasi febris tenggorok yang disebabkan oleh virus (70%) dan bakterial (streptokokkus group A 30 %)

 

Gejala

• Membran mukosa sangat merah

• Tonsil kemerahan

• Folikel limfoid membengkak dan dipenuhi eksudat

• Pembesaran dan nyeri tekan pada nodus limfe servikalis

• Demam, malaise, sakit tenggorok, serak, batuk, dan rhinitis

 

Patofisiologi

• Infeksi virus hilang dalam 3 – 10 hari

• Komplikasi  mastoiditis, sinusitis, otitis media, abses peritonsilar, adenitis servikal, demam reumatik dan nefritis

 

 

Terapi Medik

• Bila penyebabnya bakterial maka pemberian agen bakterial (penisilin) diberikan selama 10 hari

• Berikan diet cair dan lunak

• Anjurkan banyak minum (2-3 L/hari)

 

Intervensi Keperawatan

Pendidikan Kesehatan

• Istirahat ditempat tidur selama fase febris penyakit

• Buang tissu secara benar seteah digunakan (mencegah penyebaran infeksi)

• Kumur salin hangat (40,6 ^oC – 43,3 ^o C)

• Irigasi pd tenggorok  mengurangi spasme pd tenggorok

• Kolaborasi pmberian analgesik

• Pemberian antitusif (kodein, dekstrometrofan)

• Lakukan perawatan mulut

• Jelaskan tentang pentingnya terapi antibiotik secara tuntas

 

Faringitis Kronik –> terjadi pada individu dewasa yang bekerja atau tinggal dalam lingkungan berdebu, menggunakan suara berlebihan, menderita akibat batuk kronis, dan penggunaan habitual alkohol dan tembakau

 

Jenis

• Hipertrofik –> penebalan umum dan kongesti membran mukosa faring

• Atrofik –> tahap lanjut dari jenis pertama (membran tipis, licin, keputihan, berkerut)

• Granular kronik  pembengkakan folikel limfe pada dinding faring

 

Gejala

• Keluhan sensasi iritasi dan sesak pada tenggorok yg terus menerus, lendir pada tenggorok, adanya kesulitan menelan

 

Terapi Medik

• Berikan sprei nasal atau obat-obatan yang mengandung epinefrin sulfat (afrin) atau fenilefrin hidroklorida

• Bila tdp allergi, berikan dekongestan anthistamin

• Berikan aspirin atau asetaminofen

• Hindari kontak dengan orang lain

 

Intervensi Keperawatan

Pendidikan kesehatan

• Hindarkan kontak dengan orang lain sampai demam benar-benar menghilang.

• Hindari penggunaan alkohol, tembakau, asap rokok dan pemajanan thd dingin

• Hindari polutan lingkungan dengan menggunkan masker

• Anjurkan untuk memperbanyak minum

• Anjurkan berkumur dengan larutan salin normal

 

Tonsilitis

• Peradangan tonsil

• Penyebab umum adalah streptokokkus grup A

• Gejala : sakit leher, nyeri menelan, menggigi, demam, dan sakit otot.

• Biakan tenggorok harus dilakukan untuk menentukan penyebab

• Terapi : meningkatkan jumlah cairan yang masuk ; obat kumur salin ; pemberian antibiotik

 

LARINGITIS

• Inflamasi pada laring

• Penyebab : terlalu banyak menggunakan suara, pemajanan thd debu, bahan kimiawi, asap, infeksi saluran napas atas ; hampir selalu disebabkan oleh virus

• Gejala –> akut : suara serak atau tidak dpt mengeluarkan suara, batuk berat. Kronik  suara serak yang persisten

• Terapi medik –> akut : istirahat berbicara, hindari merokok, istirahat ditempat tidur, menghirup uap dingin atau aerosol. bila Kronik:  istirahatkan suara, hilangkan infeksi pernapasan yg ada (primer), batasi merokok, penggunaan kortikosteroid topikal

• Intervensi keperawatan: Instruksikan pasien mengistirahatkan suara dan memepertahankan kelebaban lingkungan, sarankan penggunaan ekspektoran bila ada sekresi laringeal, berikan cairan ( 3 Liter) untuk mengencerkan sekresi

 

References

Brunner & Suddart, 2000, Keperawatan Medikal Bedah, EGC, Jakarta

Corwin E, Patofisiologi (buku Saku), EGC, Jakarta